Услуги здравохранение…

Минздрав и Росздравнадзор выпустили совместное письмо с разъяснениями вопросов лекарственного обеспечения пациентов в условиях пандемии COVID-19 (Письмо Минздрава РФ и Росздравнадзора от 12 ноября 2020 г. № 30-4/И/2-17324).

В первую очередь ведомства напомнили, что:
-в условиях пандемии "амбулаторную" этиотропную и патогенетическую терапию следует начинать в первый день обращения за медпомощью всем пациентам с характерными симптомами (t тела > 37,5°С, сочетание 2-х или более симптомов: кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpО2 > 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь; характерная КТ-картина легких), а также лицам из близкого контакта с больным COVID-19, не дожидаясь результатов ПЦР и внесения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19;
-в амбулаторных условиях лечение проводится при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а в случае наличия факторов риска лечение назначается даже при наличии минимальных симптомов заболевания;
-рекомендованные схемы амбулаторного лечения представлены во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 9 от 26 октября 2020 года).

Относительно лекарственного обеспечения пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях, отмечено следующее:

-лекарственное обеспечение таких пациентов целесообразно организовать с учетом необходимости исключить их направление в аптечные и медицинские организации для получения назначенных лекарственных средств;
-препараты доставляются пациентам на дом выездными бригадами, осуществляющими лечение и мониторинг пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями, бригадами "неотложек", возможна доставка волонтерами при соблюдении всех мер инфекционной безопасности, рекомендуется организовать также выдачу лекарств средств в центрах амбулаторного лечения COVID-19 после проведения КТ и консультации специалиста;
-у больного в обязательном порядке берется информированное добровольное согласие на лечение в амбулаторных условиях, в котором должны быть указаны выданные лекарственные средства и их количество.

Однако непонятно, как будет заполняться ИДС, если лекарства привозятся волонтерами, – ведь ИДС должен оформляться медицинским работником и храниться в медицинской документации пациента, а никаких "пандемийных" исключений из этого правила пока не введено.
Напомним, что упомянутые ВМР не рекомендуют назначение любых антибиотиков до того момента, как будут выявлены признаки бактериальной суперинфекции, от неоправданного назначения антибиотиков всем пациентам с COVID-19 предостерег главный терапевт Минздрава ( minzdrav.gov.ru/news/2020/11/18/15447-gl...biotiki-ne-podhodyat ), а также Главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности.

С полным текстом письма Минздрава РФ и Росздравнадзора от 12 ноября 2020 г. № 30-4/И/2-17324 посетители сайта при желании могут ознакомиться по адресу: www.garant.ru/news/1423453/#ixzz6emyGuaSM


P.s. Уважаемые посетители сайта, если у вас возникнут проблемы с реализацией выше указанной проблемы или вам необходима дополнительная юридическая консультация, пишите мне на сайт или позвоните Viber и WhatsApp звонок бесплатный.

В городских поликлиниках Москвы вводится аудиоконтроль амбулаторного приема врачей
12 января 2024 Наталья Ключевская

Ранее внедрение такого инструмента было протестировано в нескольких учреждениях в рамках реализации пилотного проекта. С 28 декабря 2023 года его введение во всех городских медорганизациях предусмотрено приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 декабря 2023 г. № 1241 "О тиражировании проекта по проведению аудиоконтроля амбулаторного приема врача в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению".

Речь идет об аудиоконтроле амбулаторного приема врача во всех медорганизациях государственной системы здравоохранения столицы, оказывающих первичную медпомощь взрослым и детям. Исключение установлено только для государственных стоматологических клиник.
Согласно документу, в течение каждого приема медработник должен проявлять по отношению к пациенту вежливость, доброжелательность, корректность и участие. Допустимо задавать пациенту уточняющие вопросы, проясняющие цель посещения. Необходимо внимательно выслушивать ответы пациента, корректно направляя беседу, изучать электронную медкарту. Кроме того, нужно стараться доносить до гражданина важность проведения всего объема лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, назначенных лечащим врачом, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, ремиссия заболевания (или госпитализация).

В приказе приводятся недопустимые для применения при общении с пациентами действия, фразы и реплики. Например, врачам не рекомендуется демонстрировать превосходство, подшучивать над пациентом, критиковать, в том числе его родственников, коллег, руководство, использовать сложную профессиональную терминологию, подчеркивая некомпетентность пациента в вопросах медицины. Что касается вербальных проявлений, то врачи не должны использовать обращения, обезличивающие пациента ("девушка, женщина", "молодой человек, мужчина"), негативные слова и односложные предложения. В качестве примеров приводятся следующие выражения: "не получится", "ваша проблема", "невозможно", "нет, нельзя", "Стоп!", "Хватит!", "Достаточно!", "Ясно!".

Что касается алгоритма ведения амбулаторного приема, то он по документу включает несколько этапов:
1. установление контакта с пациентом, идентификация пациента;
2. сбор информации о пациенте;
3. осмотр пациента;
4. установление диагноза, заключение о здоровье пациента;
5. назначение и рекомендации;
6. завершение приема, резюме приема.
Причем для каждого этапа содержатся рекомендуемые или нежелательные фразы. Например, не допускается приветствие словами: "Да, входите, слушаю"; "Что у Вас"; "Здрасьте" и обращение на "ты". Также не следует использовать односложных повелительных наклонений – "сядьте", "встаньте", "разденьтесь". А завершать прием не рекомендуется фразами и формулировками "Ждем вас снова", "Идите уже", "Пока", "Ну, все", "Выздоравливайте!", "Не болейте" и т. п.

Такие меры приняты с целью повышения качества и безопасности ведения амбулаторного приема, удовлетворенности населения при получении медуслуг в организациях госсистемы здравоохранения г. Москвы.
По поводу обнародованного НПА в юридической среде возникли активные дискуссии. В частности, юристы задаются вопросом – не будет ли повсеместное внедрение аудиоконтроля приема врачей нарушать нормы ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" о соблюдении врачебной тайны, а также положения, касающиеся защиты персональных данных.

С полным текстом приказа Департамента здравоохранения г. Москвы посетители сайта при необходимости могут ознакомиться по адресу:
base.garant.ru/408348347/

P.s. Уважаемые посетители если у вас возникнут вопросы по указанной проблеме или вам необходима дополнительная юридическая консультация, помощь пишите мне на сайт или позвоните (925) 505-03-95 Viber или WhatsApp звонок бесплатный при необходимости мы можем встретиться в офисе коллегии адвокатов «Адвокат».